الخصوبة .. معلومات شاملة

الحمل خارج الرحم

هنالك العديد من الطرق لمعالجة حمل خارج الرحم فمن الممكن علاجه طبياً، وذلك باستخدام المستحضرات الطبية مثل مستحضر الميثوتركسيت وكذلك يتم علاج الحمل خارج الرحم بالعلاج الجراحي، اما عن طريق منظار البطن وهي عملية اليوم الواحد أي انه بالامكان إجراء المنظار وإزالة الحمل خارج الرحم باستخدام المنظار دون الحاجة لعملية فتح بطن التي تستوجب بقاء المريضة في المستشفى مدة من ثلاثة إلى خمسة أيام ،ولكن إذا كان الحمل خارج الرحم انفجر فيسبب نزفاً شديداً يتعذر معه إجراء المنظار أو يكون صعب إزالة حمل خارج الرحم ففي هذه الحالة لابد من إجراء عملية فتح بطن وإيقاف النزيف ومن ثم إزالة الانبوب المنفجر أو إزالة الحمل من الانبوبة ويتم إزالة حمل خارج الرحم في الانبوب الذي لم ينفجر بعد، بعمل فتحة في الانبوب وإزالة الحمل مع إبقاء الانبوب واصلاحها مع وجود فرصة تكرر حمل خارج الرحم في نفس الانبوب، اما الطريقة الثانية فهي إزالة الانبوب المتضرر بالكامل وهناك طريقة أخرى وهي إزالة جزء من الانبوب وفي حالة وجود الحمل خارج الرحم في طرف قناة فالوب فانه يفضل عمل حلب للأنبوب وإزالة الحمل منه.

وبشكل عام فإن أفضل الطرق هي إزالة قناة فالوب خصوصاً إذا كان الانبوب منفجرا أو وجود عيوب واضحة في الانبوب أو وجود نزيف أو إذا كان لا يوجد مشكلة بالنسبة لعدد الولادات.

وفي بعض الحالات التي يتم المحافظة على الانبوب فإنه يوجد خطورة من بقاء بعض الانسجة النشطة داخل الانبوب التي قد تبقى وتنمو وتكون على شكل ورم داخل الانبوب الذي قد ينفجر ويحدث نزفاً وتبلغ نسبة استمرار الحمل خارج الرحم بعد إجراء عملية فتح بطن حوالي من 3 - 5% وبعد عملية المنظار ما بين 3 -20% وفي حالة التأكد من بقاء الحمل خارج الرحم فيفضل علاجه باستخدام علاج ميثوتراكسيت علاج عن طريق الحقن.

ويستخدم هذا العلاج لتفادي إجراء عملية المنظار أو عملية فتح البطن لتفادي مضاعفاتها وأول حالة تم علاجها باستخدام الميثوتراكسيت كانت عام 1985 ويعمل هذا العلاج على كبح نمو الخلايا سريعة النمو مثل خلايا الحمل ويستخدم هذا العلاج بجرعات صغيرة والمضاعفات قليلة جداً ومؤقتة ويستخدم علاج ميثوتركسيت إذا كانت المريضة بالحمل خارج الرحم بحالة مستقرة فيكون الضغط والنبض طبيعياً، وكذلك عدم وجود شواهد تدل على انفجار الانبوب وان يكون حجم الحمل في الانبوب أقل من 3 سم وان يكون نسبة هرمون اتش سي جي أقل من 3000 وحدة ولا يوجد أي موانع لاستخدام الميثوتراكسيت بل يجب أن تتم موافقة المريضة وان تكون على استعداد للحضور للمستشفى لأنه يوجد احتمال لانفجار الانبوب أثناء العلاج.

إن نسبة حدوث تكرار حمل خارج الرحم بعد حالة حمل خارج الرحم مع المحافظة على الانبوب حوالي 15% ونسبة حدوث عقم حوالي 25 إلى 30%. وإذا حدث 2 أو أكثر من الحمل خارج الرحم فإن نسبة حدوث حمل خارج الرحم تصل ما بين 20 - 30%

Source: http://portal.wahati.com

Written By: Dr. Mohamed Refaat

Last Updated: 5-Jun-2006

العودة للصفحة السابقة

شروط الاستخدام (Terms of Use) | سياسة الخصوصية (Privacy Policy) | السياسة الاعلانية (Advertising Policy)