الخصوبة .. معلومات شاملة

أعراض الجهاز البولي لدى الإناث

(أ) السلس البولي
حيث تفقد المريضة القدرة علي التحكم الإرادي في التبول و أنواعه كالآتي :

(1) سلس البول الليلي

يعتمد التحكم في التبول علي إكتمال نضج الجهاز العصبي للأطفال كما يعتمد علي تعليم عادة التحكم في التبول أثناء الإستيقاظ ثم أثناء النوم. و يجب علي الأمهات تعليم الأطفال ذلك بصورة طبيعية لا تؤثر علي الحالة النفسية.

قد يحدث سلس البول الليلي في الحالات الآتية:

قد يستمر السلس البولي أثناء النوم إلي سن خمس سنوات في 10% من الحالات وفي 1% من الحالات حتي سن البلوغ ثم تختفي الأعراض ولا يوجد سبب عضوي في هذه الحالات.
الحركة الزائدة نهاراً حيث تنام الطفلة نوماً عميقاً مما يسبب عدم الشعور بإمتلاء المثانة والإستيقاظ للتبول.
أسباب تؤدي إلي زيادة كمية البول بصورة كبيرة – منها إصابة المثانة بالتهاب.
أسباب بالجهاز العصبي وقد يصاحب ذلك وجود عيب خلقي بفقرات العمود الفقري.
أسباب نفسية وعدم المساعدة الإيجابية من الأمهات والأباء.

العلاج:

تدريب الأطفال بصورة إيجابية علي التحكم في التبول.
عدم تناول مشروبات كثيرة قبل النوم (يستحسن عدم تناول مشروبات لمدة 3 ساعات قبل النوم).
محاولة أن تنال الطفلة راحة أثناء النهار ويستحسن أن تحصل علي فترة من النوم.
إيقاظ الطفلة مرات متعددة للتبول خاصة بعد ساعات من النوم.
فحص الجهاز العصبي والعمود الفقري لإستبعاد أي أسباب بالجهاز العصبي.
قد يستدعي الأمر استخدام جهاز منبه للطفله عند نزول بول أثناء النوم.
استخدام بعض العقاقير مثل الأفدرين – أو توفرانيل قبل النوم.

(2) سلس بولي حقيقي

حيث يستمر نزول البول بدون التحكم فيه ليلاً و نهاراً وهو نوعان:

"سلس بولي حقيقي كامل"

الأعراض:

ينزل البول بالكامل دون التحكم فيه ولا تحتاج المريضة إلي الذهاب لدورة المياه لتتبول ولو كمية صغيرة ويحدث ذلك في حالة وجود فتحة كبيرة بين المثانة والمهبل وبخاصة إذا كان موضع الفتحة إلي أسفل (ناسور مثاني مهبلي) وفي حالة ناسور بين الحالبين والمهبل في حالات نادرة.

العلاج:

عملية جراحية لسد الفتحة غير الطبيعية – أو لزرع الحالب بالمثانة.

"سلس بول حقيقي غير كامل"

الأعراض:

تفقد المريضة بعضاً من البول لا إراديا و تحتاج إلي الذهاب لدورة المياه للتبول عدد مرات أقل من العادي ويحدث ذلك نتيجة وجود ناسور مثاني مهبلي لو كانت الفتحة صغيرة أو وجود الفتحة بأعلي المثانة حيث تسمح بمرور بعض البول وليس كل البول أو لوجود فتحة بين أحد الحالبين والمهبل حيث يحمل الحالـب الآخــر البول إلي المثانة و بذلك تتبول المريضة نصف عدد مرات التبول العادي.

العلاج:

علاج جراحي لسد الفتحة بين المثانة و المهبل أو لزرع الحالب بالمثانة.

(3) سلسل بولي غير حقيقي

الأعراض:

يحدث إحتباس مزمن للبول سواء لوجود ورم بالحوض ضاغطا علي فتحة مجري البول أو لوجود احتباس رحم مائل للخلف من الدرجة الثالثة مع وجود حمل كما يحدث ذلك لإعتلال الجهاز العصبي. وفي تلك الحالات تمتليء المثانة بالبول أو تحتوي علي كمية كبيرة من البول، و نظراً لإمتلاء المثانة بصورة غير طبيعية يحدث شد علي فتحة مجري التبول سامحة بمرور بعض البول دون إرادة.

العلاج:

وضع قسطرة لتصريف البول ثم تتخذ الإجراءات المناسبة لعلاج الأسباب مثل إستئصال الورم أو تصليح وضع الرحم.

(4) سلسل بولي مفاجيء

الأعراض:

عندما تشعر المريضة بالرغبة في التبول تجري إلي دورة المياه و إلا يسبقها البول في النزول نتيجة لإنقباض عضلة المثانة المفاجيء و يحدث ذلك نتيجة تهيج عضلات المثانة لإلتهابها أو لسبب عصبي.

العلاج:

علاج التهاب المثانة.
تدريب المثانة علي الإحتفاظ بالبول.

(5) سلسل بولي إجهادي

الأعراض:

تفقد المريضة بعض البول تختلف كميته من عدة قطرات إلي سنتيمترات في حالة الزيادة المفاجئة لضغط المثانة، ويحدث ذلك اثناء العطس والكحة والحزق نتيجة لضعف العوامل المحافظة علي ضغط مخرج قناة التبول وفي أحوال الضعف الشديد قد يحدث ذلك أثناء المشي.

العلاج:

يجب التأكد أولاً من أن السبب يرجع للعوامل المحافظة علي ضغط مخرج قناة التبول و قناة التبول.

الوقاية:

عدم ترك رأس الطفل بالحوض لأكثر من ساعة بعد اتساع عنق الرحم أثناء الولادة حيث يؤدي لتلف الأنسجة المحيطة بفتحة مخرج البول.
في حالة حدوث ذلك بعد سن اليأس تعطي المريضة هورمون استروجين.
عملية جراحية لتقوية فتحة مخرج قناة التبول.

(ب) احتباس البول

ينحبس البول داخل المثانة للأسباب الآتية:

(1) أسباب عصبية:

رد فعلي انعكاسى يؤدي لتقلص العضلات حول فتحة قناة التبول في حالة وجود ألم بالمهبل والعجان مثل حالات الالتهابات الشديدة وبعد إجراء عملية جراحية.
هستيريا أو أعراض لحالات الشلل.

(2) اسباب ميكانيكية:

وهي أسباب تؤدي إلي الضغط علي فتحة مخرج البول و تشمل:

حشو المهبل بعد العمليات الجراحية بأربطة شاش.
ورم ليفي كبير بعنق الرحم.
ورم ليفي خراجي بالجدار الخلفي للرحم منحشر بالحوض.
تجمع دموي بالمهبل نتيجة انسداد كامل لغشاء البكارة.
ورم بالمبيض منحشر بالحوض.
تجمع دموي أو صديدي (خراج بالحوض).
حصوة بقناة التبول أو ضيق شديد بها.

الأعراض:

عدم نزول البول.
آلام شددة بالحوض و أسفل البطن.

العلاج:

وضع قسطرة بالمثانة لحين علاج السبب سواء بعلاج الالتهابات أو استئصال الورم أو إزالة الحصوة أو الضيق بقناة التبول أو عمل فتحة بغشاء البكارة لتصريف الدم المتجمع بالمهبل أو عمل فتحة بالجزء العلوي للمهبل لتصريف التجمع الدموي أو الصديدي بالحوض.

(جـ) كثرة التبول

تكثر مرات التبول للأسباب الآتية:

زيادة كمية البول مثل حالات مرض السكر أو كثرة تناول المشروبات والسهر واعتلال وظيفة الكلي والجو البارد وعدم العرق.
التعرض لأسباب نفسية
زيادة نسبة الأملاح بالبول مثل أملاح الأوكسالات والفوسفات واليوريات.
زيادة حموضة ابول.
التهاب المثانة.
ورم بالحوض ضاغط علي المثانة.

العلاج:

علاج الأسباب.

Source: Original

Written By: Dr. Zakareiya Al-Sheikha

Last Updated: 12-Dec-2005

العودة للصفحة السابقة

شروط الاستخدام (Terms of Use) | سياسة الخصوصية (Privacy Policy) | السياسة الاعلانية (Advertising Policy)